Сэлфхарм

В чём разница между желанием убить себя и желанием «просто перерезать вены, чтобы стало легче»? Обсудим концепцию «двухэтапной защиты» Матиаса Хирша о том, как тело становится «контейнером» для травмы или суррогатом матери. Разберём, как формируется граница между «Я» и телом через тактильный контакт с матерью и что происходит при нарушении этого процесса — феномен «второй кожи». Поговорим о функциях самоповреждения: установка границ и избавление от невыносимой душевной боли.

Шесть моделей отношений, лежащих в основе самоповреждающего и суицидального поведения: от активного выбора смерти до попытки «пробудить себя» через боль. Научимся задавать правильные вопросы для оценки риска: «Какая часть личности атакует?», «С какой мотивацией?». Обсудим, как суицидальные фантазии (месть, самонаказание, слияние) проявляются в сессиях и как терапевту справляться с яростью пациента, не становясь «опасным спасателем».

От психоанализа перейдём к лабораторным данным. Разберём роль серотониновой системы и почему низкий уровень метаболита серотонина в спинномозговой жидкости предсказывает будущие попытки. Обсудим дисфункцию оси стресса (HPA-ось), фронто-лимбические цепи и опиоидную систему, а также повышенный болевой порог и «аддикцию» к эндорфинам у самоповреждающихся. Узнаем о модели стресс-диатеза Манна: почему генетическая уязвимость реализуется только при столкновении с травмирующей средой.

Заключительный практический урок. Рассмотрим методику Терапевтической Оценки, основанную на когнитивно-аналитической терапии. Научимся составлять диаграммы циклов: Взаимные роли, Ядерная боль, Процедуры, чтобы объяснить подростку его собственные паттерны. Узнаем, что подростки сами говорят о помощи: почему они ценят безопасную обстановку и ненавидят осуждение. Разберём стратегии вселения надежды, работу с семьёй и признаки того, что пациент не готов к выписке, семидневное правило.